奧巴馬本月23日簽署了醫(yī)療改革立法，使其成為美國法律的一部分。如何評價這部新法律，將取決于它是否能真正實現(xiàn)創(chuàng)建一個更好和更公平醫(yī)療體系的初衷。奧巴馬已經(jīng)簽署的法案也不是一件最終完成的作品。若想要讓新醫(yī)療體系中的每個部分都能起到它們應(yīng)有的作用和效果，那么人們還需注意如下五個方面：

1.建立新體系的成本
據(jù)國會預算辦公室(Congressional Budget Office)測算，在預計新法律能在未來10年內(nèi)減少聯(lián)邦政府赤字1240億美元時，它對家庭預算的影響仍是個謎。與擴大醫(yī)保覆蓋面計劃和結(jié)束對患病者的歧視不同，這份改革法律中并無保證能治理好現(xiàn)存醫(yī)療體系中最嚴重問題的確信策略，即醫(yī)療成本上漲速度高于通脹速度。

2.新法律對現(xiàn)有體制的影響
1965年制定的醫(yī)療保險制度(Medicare)是美國史上最有影響力的社保制度，它涵蓋了3800萬民眾。即使此次醫(yī)改新立法也不能從本質(zhì)上改變它的運行機制。新法律要求在未來10年內(nèi)對Medicare削減5000億美元的補貼，力圖消除已經(jīng)出現(xiàn)的浪費現(xiàn)象，但這些舉措并不能消除Medicare制度存在的問題，并迅速轉(zhuǎn)軌成功。

3.如何容納新增參保人員
據(jù)測算共計有3200萬患者在2020年前要納入新增醫(yī)保受益計劃內(nèi)，但醫(yī)療體系是否有相應(yīng)的接診能力和容量，目前情況尚不樂觀。醫(yī)療行業(yè)協(xié)會組織預計，基礎(chǔ)治療層面的家庭醫(yī)生短缺數(shù)可高達4萬人。

4.各州自定實施方案
有批評人士認為，此次醫(yī)改需要情況各異的各州來適應(yīng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險體系。隨著無醫(yī)保人群陸續(xù)加入各州的醫(yī)保體系中，這將給本來預算赤字就已創(chuàng)紀錄的州政府帶來更大壓力。

5.影響未來進展的因素
關(guān)注事態(tài)進展是必要的，但在改革力量穩(wěn)固后，可能會出現(xiàn)的最糟情形是國會出面干預改革的有序推進。有業(yè)內(nèi)人士斷定，今后的問題取決于國會究竟能否自持，讓市場機制發(fā)揮作用。

本文編譯自《時代周刊》2010年4月5日