復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院位于上海市靜安區(qū)，市中心寸土寸金，醫(yī)院占地面積不大，但這家醫(yī)院的服務(wù)體系很龐大，一天門診量是在1.3萬左右，峰值時達(dá)到1.4萬，一天在院的病人達(dá)到2000個床位，這意味著，華山醫(yī)院對IT資源的需求很大。

傳統(tǒng)的IT建設(shè)需要有一個很大的物理空間：首先要放機(jī)柜，機(jī)柜里放服務(wù)器、存儲，承載很多數(shù)據(jù)在上面跑。華山醫(yī)院的信息中心主任黃虹說：我們一天新增的影像量達(dá)到70G，如果用傳統(tǒng)的IT手段，肯定是對配套物理空間的資源要求很大。

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云數(shù)據(jù)中心改變了什么？
黃虹在醫(yī)院工作20年，她面臨的現(xiàn)狀是：

之前15年，華山醫(yī)院一直在搭建系統(tǒng)、采集數(shù)據(jù)，但近幾年，醫(yī)院已經(jīng)從系統(tǒng)建設(shè)轉(zhuǎn)型到數(shù)據(jù)管理。其實(shí)之前15年的數(shù)據(jù)現(xiàn)在很少用到，就像一些淘汰下來的設(shè)備一樣，醫(yī)院希望這些數(shù)據(jù)能夠被安全地存儲起來，像超聲和內(nèi)鏡這些非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，存儲量會大一些；

醫(yī)院的信息化建設(shè)并不是總體規(guī)劃、分布實(shí)施的，很多系統(tǒng)是部門自己花錢建的，數(shù)據(jù)只有單份，導(dǎo)致的結(jié)果是，系統(tǒng)到了一定規(guī)模之后，本部門沒有精力管，交給醫(yī)院信息中心管，信息中心需要備份數(shù)據(jù)，這也意味著數(shù)據(jù)量很龐大。

除了存儲數(shù)據(jù)之外，醫(yī)院有很多計(jì)算需求，比如個性化給藥、GCP（藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范），很多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院都會做臨床藥理實(shí)驗(yàn)，做病種分析、回顧，而購買服務(wù)器成本太高，醫(yī)院需要一個大平臺，既可以統(tǒng)一管理，又能降低成本。

上海藥師管理質(zhì)控中心設(shè)在華山醫(yī)院，這些信息化需求如果用傳統(tǒng)的IT手段來構(gòu)建，就是采購服務(wù)器。但是，采購一臺服務(wù)器的周期非常長，從發(fā)起申請，到醫(yī)院討論，再到最后落實(shí)采購，大約要兩個月時間，接下來部署服務(wù)器，安裝操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫，以及應(yīng)用，都需要時間；而且醫(yī)院空間有限，沒有多余的場地，買了服務(wù)器也難以安放，黃虹考量一圈，認(rèn)為比較合適的選擇是把數(shù)據(jù)放在云上，節(jié)省空間，縮短周期。

黃虹把數(shù)據(jù)放在微軟智能云Azure上，部署周期是半小時。

最初微軟以混合云存儲和華山醫(yī)院合作，雙方在合作過程中漸漸發(fā)覺，越來越多的場景可以在微軟智能云Azure上面做，然后從私有云、公有云完全分離，到混合云的方式完成部署，再逐步遷更多業(yè)務(wù)上去。

“醫(yī)院是信息資源提供方，將來的信息化管理是輕資產(chǎn)管理。從醫(yī)院信息中心來講，更關(guān)注的是業(yè)務(wù)本身，而不應(yīng)該是資源管理。花費(fèi)太大的精力和人員，應(yīng)用層是很難看到效果的，輕資產(chǎn)管理在云端是一個最好的服務(wù)模式。”黃虹說。

華山醫(yī)院藥劑科副主任焦正用得最多的就是云計(jì)算，他從事個體化給藥的研究和應(yīng)用。個體化給藥首先要了解患者自身的特點(diǎn)，比如遺傳背景、病理生理、生活飲食等。人體、藥物、疾病這三者之間有數(shù)學(xué)關(guān)系，在研究過程中，焦正首先建立數(shù)學(xué)模型，通過大量數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)學(xué)模型的演算、構(gòu)建，這需要消耗大量的計(jì)算資源。

以往在單機(jī)上做計(jì)算，非常耗時，而醫(yī)生自己購買機(jī)群，往往實(shí)力、資源不夠。焦正五年前想和上海超算中心合作做云計(jì)算，由于種種原因沒有實(shí)現(xiàn)。

現(xiàn)在華山醫(yī)院和微軟智能云Azure搭建平臺，焦正可以繼續(xù)他的超性能計(jì)算了。“一是提高了計(jì)算性能，這在原來是很頭疼的，因?yàn)槠胀ㄡt(yī)藥背景的操作人員非常缺少這方面的技能，操作起來都很困難。最早在超算中心的時候，我們的運(yùn)算都是跑在Linux上，而現(xiàn)在微軟智能云Azure用Windows的操作界面，比較方便。”同時焦正也可以在旅途中檢查運(yùn)算過程，以及其它研究隊(duì)伍在進(jìn)行中的項(xiàng)目。

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臨床研究可以部分被替代
數(shù)學(xué)模型的演算可以替代真實(shí)的臨床研究，直接帶來經(jīng)濟(jì)價(jià)值，比如“一個新藥早推出一天，可帶來的經(jīng)濟(jì)價(jià)值可能是100萬美元”；而對于單個的病人而言，這些數(shù)學(xué)關(guān)系可以精準(zhǔn)推算每一個人需要多少給藥劑。

精確推算的實(shí)現(xiàn)要分3步：一是初次給藥的方案；二是如果療效不佳，如何調(diào)整？三是，對一些特殊患者、慢性病患者，比如治療高血壓、糖尿病，一些病人依從性不好，醫(yī)生囑咐早上吃藥，每天吃一頓，患者可能會忘記。醫(yī)生臨床場景判斷的時候，需要測藥物濃度，濃度水平值可以判斷患者是怎么吃藥的，這些通過計(jì)算完成，不再是像以前一樣完全憑經(jīng)驗(yàn)。

客觀指標(biāo)可以推斷事件發(fā)生的概率，進(jìn)而把一些臨床問題轉(zhuǎn)換成數(shù)學(xué)問題來解決。患者忘記吃藥，那么下一頓怎么辦？把那頓藥直接補(bǔ)上來還是怎樣，這些問題可以精確計(jì)算，醫(yī)生直接交給醫(yī)院基于微軟智能云Azure的計(jì)算平臺來完成。

焦正在構(gòu)建的這套系統(tǒng)，未來會有更大推廣嗎？“計(jì)算工具本身在制藥行業(yè)獲得了巨大的成功，剛才舉了一個很小的例子。個體化給藥不僅是在中國，全世界整個行業(yè)可以推。”他說。

數(shù)據(jù)的價(jià)值在于幫助醫(yī)生創(chuàng)造或者研究新的診療方法和診療方式，輕資產(chǎn)醫(yī)院要做數(shù)據(jù)服務(wù)，但是以往臨床拿數(shù)據(jù)的過程是痛苦、漫長、效率很低下的，這兩年黃虹開始給很多科室提供數(shù)據(jù)服務(wù)，她希望信息中心建成醫(yī)院數(shù)據(jù)圖書館，對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、管理、上架、統(tǒng)計(jì)分析，然后給各個部門提供相關(guān)的數(shù)據(jù)服務(wù)。提供數(shù)據(jù)是基礎(chǔ)，更重要的是對數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，做一些增值服務(wù)，提高臨床科研效率。

“三甲醫(yī)院之所以是三甲，一定是臨床加科研，只會看病的醫(yī)院一定不是最牛的醫(yī)院。”黃虹說。

從數(shù)據(jù)安全性方面考慮，華山醫(yī)院信息中心是混合云的模式。黃虹評估了一下，有些業(yè)務(wù)是屬于生產(chǎn)系統(tǒng)類的，頻率很高的話，會放在私有云上；而在公有云上，醫(yī)院更多的就是做數(shù)據(jù)的備份，提供一些科研方面的高性能的運(yùn)算，包括分布式的；而藥師管理，不僅僅局限于在華山醫(yī)院內(nèi)部，還面向全上海所有醫(yī)院，所以會把這樣的場景部署到公有云上，各個數(shù)據(jù)有所區(qū)分的。此外黃虹還把一些互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，包括華山醫(yī)院現(xiàn)在正在做的第三方支付、患者APP等，放到公有云上，從鏈路層面來講，效率更高一點(diǎn)。

國內(nèi)外，類似微軟、AWS、阿里巴巴等等這樣的云服務(wù)提供商都紛紛開始在醫(yī)療數(shù)據(jù)領(lǐng)域做出大量的優(yōu)質(zhì)案例。這其中，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)往往缺乏一些傳統(tǒng)優(yōu)勢，如微軟中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部大客戶經(jīng)理朱婭娜所說，“因?yàn)槲覀兪莻鹘y(tǒng)IT行業(yè)的銷售模式，幫助客戶更早、更領(lǐng)先地理解和嘗試技術(shù)。如果換一個純粹的互聯(lián)網(wǎng)公司，它的銷售模式或思路可能都無法做到細(xì)致。”（文/鈦媒體記者孫騁）